药疹是药物通过口服、外用和注射等途径进入人体而引起的皮肤粘膜炎症的反应。药物性皮炎对人体的危害很大。引起此病的药物常为磺胺类特别是长效磺胺，巴比妥，保太松等解热镇前药，苯妥英钠等。临床表现 发病急，伴高热等全身中毒性症状。皮损分布广泛，以水疱、大疱、糜烂与结痂为主。常位于腔口周围，并严重地侵及粘膜。可出现肝、肾功能障碍并伴发肺炎等合并症。

药疹综述

药疹的病因

一、汞剂、奎宁及磺胺类药物可引起湿疹型药疹。为多形性，可有红斑、水疱、丘疹、脓疱、糜烂和渗出等变化。往往由于外用磺胺或抗生素软膏，先使皮肤敏感性增高，以后服用同类药，即可引起药疹。停药后即好转。

二、磺胺类药、苯妥英钠、苯巴比妥、对氨水杨酸钠、保泰松等易引发剥脱性皮炎型药疹。此类药疹可在用药20天以后发生，初起为麻疹样、猩红热样，伴有畏寒、发热，继而全身潮红、肿胀，以手足面部为重。之后全身皮肤脱屑，手足呈手套式、袜子式大片皮肤剥脱，有的指(趾)甲、毛发脱落、口唇红肿糜烂、眼结膜充血。严重的伴有肾、肝损害，并伴有高烧昏迷以致发生死亡。

三、解热镇痛药、催眠药、镇静类药、碘胺类药物、青霉素及链霉素等类药物易引起固定型药疹和麻疹样或猩红热样药疹。固定型药疹多见于口唇、肛门、外生殖器龟头等皮肤黏膜交界处，四肢躯干也可发生，皮疹为一个或数个大小不等的圆形水肿性红斑，在红斑上可出现大疱，有痒感和灼痛，停药即消退，如再服同样的药，在原来部位可出现同样药疹，故称固定型药疹。麻疹样或猩红热样药疹起病急，伴有畏寒、发热等全身症状。麻疹样药疹的疹子为散在或密集的、针尖或米粒大小的红色斑疹或斑丘疹，呈对称分布，以躯干为多。猩红热样药疹为小片红斑，从面、颈、上肢、躯干向下发展。

四、青霉素、痢特灵、水杨酸钠盐及血清制品如破伤风抗毒素等容易引起荨麻疹型药疹。用药后起病急，皮肤突然发痒并迅速出现大小不等的鲜红色风团，呈圆形、椭圆形或不规则形，散布于头面及四肢与躯干，并有此起彼消现象。较重者出现呕吐、发热及关节痛等。

药疹综述

药疹的临床特点

1、常伴随有明显的瘙痒，但全身症状为少见。

2、停药后可很快好转或迅速消退，但再次服用同一致敏药物又可复发，若复发时其发生部位及皮损形态大致与上一次相似，具有特征性意义。

3、部分患者既往有过敏疾病史，如哮喘、湿疹或药物过敏史，这类患者往往存在着过敏体质，药疹发生率高。

4、药疹的潜伏期短者数分钟，长者数周甚至数月，多数是短者。当用药后骤然出现皮疹或用药期间不明原因皮疹应虑及药疹，同时不可忽略潜伏期长的因果关系，做好鉴别诊断。

5、药疹的基本疹型有麻疹样红斑、猩红热样红斑和多形及结节红斑，这些红斑多为全身性、对称性分布且色泽较为鲜艳。固定性红斑亦为常见，但皮损分布不对称，中心呈暗紫色，边缘为鲜红色，以口唇和阴囊部位多发。

药疹治疗时的注意事项

1 饮食护理

饮食上可有流质 软食 普食逐渐过度，多进高热量、高蛋白、高维生素饮食，进食不宜太烫以减少粘膜损伤出血。口腔糜烂时先食用牛奶，米汤，蛋花汤，嫩豆腐等流质素食，嘱患者尽量多经口进食。以补充所需营养。全身情况较差者，也可静脉补充，病情减轻时再改流质饮食。

2 病情观察

患者住院后，立即停用该可疑过敏的药物，将药物名称记录在病历和患者床头卡的醒目位置，并且专本登记，拒绝再次发生药物过敏，密切观察生命体征，皮损的颜色、大小、形态以及有无新发皮损，密切观察和预防激素治疗后患者有无精神神经状态的改变，注意有无腹部疼痛或消化道出血，及时发现及时处理，监测血压与血糖的变化。

3 健康教育与心理护理

药疹病变累及眼和口腔，容貌难看且影响生活，病变范围广泛，可有水疱或大疱产生，破溃处渗液，或有大量鳞屑产生，常被其他非医护人员误认为是一种传染性皮肤病，不但造成病人生活不便，并且在心理上产生很大打击，因此护理人员要做好病人心理指导，解释药疹是可以治疗没有传染性，减少顾虑，积配合治疗，做到解释在前，操作在后，让患者感到得到关心与重视，保持乐观情绪。劝其不可抓挠，以免抓破皮肤，引起继发的并发症，勤滴眼药水，加强卫生，勿用热水、肥皂水擦洗，并避免用力摩擦皮肤。

4 出院指导

患者出院后，护士要指导他们正确用药。将药疹记录在门诊病历上，并嘱患者要牢记该致敏药物，每次看病时，告诉医生勿用该药和同类药品，尽量使用无致敏性的药物，有病应到医院就诊，不要自己盲目用药。用药过程中如出现不明原因皮肤瘙痒，红斑及风团，应想到药物过敏的可能，及时就医以避免重症药疹的发生。出院后要加强营养，保持心情舒畅，注意皮肤清洁，增加身体 。

药疹综述

药疹的危害

因用药使皮肤、黏膜出现斑疹，称为药疹。药疹的发生可以是药物本身的毒副作用，也可源于机体对药物的过敏反应。

绝大部分药疹并不碍大事，只要停止继续用药皮疹很快就可消退。

但是，药疹中也有可危及生命的重症类型，如判断有错，未及时治疗，其后果非常严重。

在重症的药疹中比较有名的为中毒性上皮坏死溶解，特点是皮肤斑疹并不明显，类似大面积烫伤，有落屑，外表看似乎皮肤很健康，但用手指轻轻搓擦，表皮即可大面积剥脱，称此为尼科尔斯基现象;

比较有名的为渗出性多形红斑综合征，表现为皮肤呈大泡型红斑，也可累及眼、口、生殖器黏膜，重症可致盲，甚至危及生命。此二种类型均伴有高热。

药疹的护理

1、皮肤护理 对于皮损面积小伴少量渗出者，可给予0.1 雷夫奴尔溶液湿敷(用无菌纱布6～8层浸透0.1 雷夫奴尔溶液，每次90分钟，每日3～4次)，尤其是大疱性表皮松解型药疹，分泌物多处用2 庆大霉素溶液清洗或湿敷，或涂2 新霉素软膏或烫伤软膏包扎，渗出较多的部位每日用烤灯照射，每日3次，每次20分钟。进行穿刺治疗时，避免将止血带直接扎在皮肤上，防止加重皮肤剥脱。药疹的护理要做到每日换药1次，口腔、眼、外阴、腔门等粘膜注意清洗及涂四环素可的松软膏(有1例儿童双眼粘连后切开眼裂)。

2、药疹的护理在治疗其间要做好消毒隔离，防止继发感染 将患者安置在单人间，患者所住的房间，用自臭氧消毒机进行消毒，床上用物均需铺以消毒且质地要柔软，保持床铺的干燥、平整。被子可用消毒架支起，防止与糜烂的皮肤创面发生粘连，同时协助患者经常翻身，防止局部受压过久形成粘连。

3、饮食护理 饮食上可有流质、软食普食逐渐过度，多进高热量、高蛋白、高维生素饮食，进食不宜太烫以减少粘膜损伤出血。口腔糜烂时先食用牛奶，米汤，蛋花汤，嫩豆腐等流质素食，嘱患者尽量多经口进食。药疹的护理以补充所需营养为主。全身情况较差者，也可静脉补充，病情减轻时再改流质饮食。

4、药疹的护理也包括健康教育与心理护理 药疹病变累及眼和口腔，容貌难看且影响生活，病变范围广泛，可有水疱或大疱产生，破溃处渗液，或有大量鳞屑产生，常被其他非医护人员误认为是一种传染性皮肤病，不但造成病人生活不便，并且在心理上产生很大打击，因此护理人员要做好病人心理指导，解释药疹是可以治疗没有传染性，减少顾虑，积配合治疗，做到解释在前，操作在后，让患者感到得到关心与重视，保持乐观情绪。

温馨提示：做好消毒隔离，防止继发感染 将患者安置在单人间，患者所住的房间，用自臭氧消毒机进行消毒，床上用物均需铺以消毒且质地要柔软， 饮食上可有流质 软食 普食逐渐过度，多进高热量、高蛋白、高维生素饮食，进食不宜太烫以减少粘膜损伤出血。对于皮损面积小伴少量渗出者，可给予湿敷，尤其是大疱性表皮松解型药疹。