早期先天梅毒表现在皮肤粘膜损害：患儿皮下脂肪少，皮肤干燥，可有斑疹、丘疹、疱疹等多种损害，好发于掌跖及腔口周围，如口角、鼻孔、肛周发生线状皲裂，愈后遗留放射性瘢痕。肛周、外阴及四肢屈侧常发生湿丘疹和扁平湿疣。少数病人可发生松弛性大疱．称为梅毒性天疱疮，疱内有浆液脓性分泌物，基底有暗红色浸润。粘膜易发生溃疡，口腔可见粘膜斑。梅毒性鼻炎常见，表现为鼻粘膜卡他症状，有血性分泌物．鼻腔堵塞后可致患儿呼吸及吮乳困难，为先天梅毒的特征之一。如继续发展，可破坏鼻骨及硬腭，形成鞍鼻及硬腭穿孔。

网状内皮系统的表现：患儿可有肝脾及全身淋巴结肿大。肱骨上髁淋巴结肿大是胎传梅毒的主要特征。

骨骼系统损害：①骨软骨炎：长骨的骨骺与骨干间为不整齐的锯齿状，以后骨干与骨骺可松软分离。患肢常因疼痛严重而不愿活动，临床出现假性麻痹。②梅毒性指炎：手指中节梭形肿胀，有时伴有溃疡。③骨膜炎：是对骨干的炎症反应，由多层骨膜和新骨构成，皮肤处可触及硬肿块。

中枢神经系统损害：以脑膜炎多见，多在出生后3～6个月出现症状，病儿可发生脑软化、脑水肿、癫痫样发作，脑脊液可出现病理改变。