一期梅毒，  潜伏期一般为一周～两个月，平均是三至四周，典型损害为硬下疳，皮损单发，亦可见有二到三个者。圆形或椭圆形，l～2cm大小，稍高出皮面，软骨样硬度，不痛，境界清楚，边缘隆起。基底平坦，表面少量浆液性渗出物，内含大量梅毒螺旋体，为重要传染源。男性硬下疳多见于龟头、冠状沟、包皮或阴茎处。女性硬下疳多见于大小阴唇、阴蒂、尿道口、宫颈处。生殖器外硬下疳多见于唇、舌、扁桃体、手指、乳房、肛门或直肠等处。硬下疳如不治疗，经3—6周可以自愈。经治疗后可迅速愈合，遗留浅在性萎缩瘢痕。

硬下疳现象出现一周之后，附近淋巴结会出现肿大的现象，其特点为大小不等，质硬，不痛，表面皮肤不红肿、不粘连、不破溃。硬下疳发生2～3周后，梅毒血清试验开始呈阳性反应。

一期梅毒的诊断依据：
①不洁性交史，潜伏期约为3周；
②典型症状，如单个减少痛苦的硬下疳，多发生在外生殖器；
③实验室检查：暗视野显微镜检查，硬下疳处取材查到梅毒螺旋体；硬下疳发生2～3周后，梅毒血清试验可出现阳性。