要对角化棘皮瘤的病理生理进行了解不仅要观察期*的特点，还要注意其结构，这些都可通过活检的方法来进行，以下就是不同时期所发现的情况：

早期：可发现局部的表皮会凹陷进 内部，其中间充满角质，在凹陷的表皮下方会分出一些表皮束条或者团块，有些会与周围间质融合，并有非典型*和许多有丝分裂象和角珠，有些部分还可见少量角化不良的*， 内有明显的炎性浸润。

发育成熟期：患处中间有大的表皮凹陷，形状不规则，充满角质，两侧的表皮伸展于凹陷两侧，呈口唇状或拱壁状。基底部的表皮不规则地向上下增生，比早期的非典型稍轻，角珠却有增多。

相当成熟时期：呈现广泛的角化，多数的基底部和边缘表皮都已角化，只剩1-2层嗜碱性的表皮*未角化形成薄壳，壳内*全部角化并呈嗜酸性和毛玻璃样。瘤底有明显界限，多不会扩至汗腺以下，皮损的下方间质呈致密的炎性浸润。

消退期：表皮停止增生，火山口状逐渐变平，角质物消失，多数底部*已角化，在角栓脱落后表皮凹陷将消失。

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