时间:2012年03月05日点击数:次发布来源:北京京城皮肤医院
容易与多发性皮肌炎混淆的疾病?皮肌炎是一种表现症状非常复杂的疾病,特别是检查项目中与很多疾病类似,因此经常造成误诊症状,对此北京京城皮肤医院的专家认为皮肌炎本身就是治疗难度较大的疾病,如果出现误诊的症状,更是会影响疾病的治疗时间,使得疾病很难恢复,因此提醒患者应该及时去正规医院诊断,切勿出现误诊误疗的情况。
**种,混淆的疾病——肝功能异常而误诊肝炎:不少多发性肌炎在早期被误诊为“重症肝炎”。因为面对一位以疲乏为主诉的病人,如果医生没有发现其他异常的话,常常给病人检查肝功能。多发性肌炎常常又表现为转氨酶非常高,临床医生往往顺着这样一个思维:“疲乏——转氨酶增高(肝功能异常)——肝炎”下诊断。
肌酶谱包括谷草转氨酶(AST/sGOT)、谷丙转氨酶(ALT/sGPT)、乳酸脱氢酶(LDH)等。其中谷丙转氨酶、谷草转氨酶和乳酸脱氢酶也是肝酶,代表肝功能,肝脏损害时,这些酶会增高。有经验的医生往往会从两种转氨酶中发现问题。虽然这两个转氨酶均可源于肌肉和肝脏,但谷草转氨酶更多地来自肌肉,而谷丙转氨酶更多地来自肝脏。因此,谷草转氨酶明显高于谷丙转氨酶时,应注意肌肉损害,需进一步查肌酸磷酸激酶等。
第二种,混淆的疾病——肌酶增高误诊为心脏病:急性心肌梗死和严重的心肌炎常出现肌酶谱增高。由于临床医生普遍对心脏病较有印象,一些医生对多发性肌炎比较陌生,一见到肌酶谱增高,就考虑到心脏病。因此多发性肌炎也常被误诊为心脏病。鉴别要点在于心电图的特征和四肢近端肌力的改变。
第三种,混淆的疾病——误诊重症肌无力:重症肌无力是一种由于神经末梢与肌肉接头处,神经介质的异常所引起的病变,属于神经科的疾病。而多发性肌炎是*介导的肌肉的炎症性病变,属风湿科的疾病。二者均表现为肌无力,常常出现误诊。两个病的区别要点在于重症肌无力伴有眼睑下垂,晨起时症状较轻,白天逐渐加重,傍晚更加明显,四肢远端和近端均无力;而多发性肌炎无眼睑下垂,近端肌无力为主,所以即使肌无力严重到卧床不起的程度,握手还常常是有力的。
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