红斑狼疮综述。红斑狼疮多发生于女性人群，为全身性皮肤疾病，其病程进行缓慢，可反复的发作和缓解。随着*学技术的高速发展使得早期的轻型病例已经可以及时的诊治，除了少数的重症患者外，部分的病例也可以自行的缓解，也有部分病例只出现一过性发作，经过一段时间之后，症状基本消失。

红斑狼疮的发病原因：

1、遗传因素：其是红斑狼疮发病的重要因素。具有红斑狼疮遗传*的人，一旦遇到某些环境中的诱发条件，就会发病。黑人、黄种人患红斑狼疮的概率高于白人。

2、感染因素：系统性红斑狼疮的发病与持续而缓慢地感染某些病毒有关。

3、内分泌因素：雌激素可影响红斑狼疮的发病。红斑狼疮多发于育龄妇女，但在儿童和老年患者中性别比例几乎相同。男性睾丸发育不全者常发生红斑狼疮。另外，所有患红斑狼疮者，均有雌激素增高的现象。

4、环境因素：其包括物理因素(如紫外线照射)和化学因素(如药物)，可直接诱发红斑狼疮。

红斑狼疮的病发症状：

一、盘状红斑狼疮为红斑狼疮之较轻型，预后好。

主要侵犯皮肤、粘膜，很少累及内脏，约5 可演变为系统性红斑狼疮或亚急性皮肤型红斑狼疮。

1、皮损常见于外露部、面部皮损呈蝶形。其次为下唇、头皮、外耳、胸前、手足背等部位。皮损局限于头面部称局限型，超出头面范围称播散型，日盼后皮损可加重;

2、典型损害为紫红色斑块，表面附有粘着性鳞屑，鳞屑下可见角质栓和扩大的毛孔，逐渐中央色淡萎缩凹陷呈盘状。愈后毛细血管扩张，萎缩性疤痕，色素沈着或减退。粘膜皮损呈灰白色糜烂面，头部皮损可致**脱发;

3、特殊型皮损可呈冻疮样或疣状。

4、5-10 可演变为系统型，少数可致癌变;

5、少数病例低滴度抗核抗体阳性，如γ球蛋白升高，类风湿因数阳性，白*降低，血沈快。

二、亚急性皮肤型红斑狼疮

1、皮损有特征性，可分为两型。(1)环形红斑形;(2)丘疹鳞屑型。

3、易发生光敏，可反复发作;

4、系统损害轻，可有肌肉和关节疼痛，10-20 有轻度肾炎，心脏和中枢神经系统损害罕见，本型可与盘状红斑狼疮并存，约1/3病例符合 风湿病协会的SLE诊断标准;

5、实验室检查：大部分人有高γ球蛋白血症，类风湿因数阳性，80 抗核抗体阳性，70 有特异的抗Ro(SSA)及抗LA(SSB)抗体，个别补体水平低。

三、系统型红斑狼疮，可侵犯全身皮肤和多个脏器，是红斑狼疮中较重的一型，青中年女性发病多。

1、典型皮损为面部蝶形红斑，甲周红斑或指远端甲下弧形斑，指(趾)端红斑和出血或盘状红斑狼疮样皮损。口腔粘膜糜烂、溃疡，其他可有光敏、紫癜、坏死性血管炎、多形红斑、结节性红斑、大皰或血皰、荨麻疹样血管炎、雷诺现象、狼疮发等;

2、关节和肌肉疼痛。为常见早期症状之一;

3、多器官受累：可累及肾、心、肺、中枢神经系统等重要器官，其他消化道外分泌腺(泪腺、垂液腺)、眼部均可受累;

4、全身症状：不规则发热，畏寒、乏力、纳差、体重下降等;5.全身淋巴结肿大，1/3有肝肿大，1/5有脾肿大;

5、实验室检查(1)贫血，全血性减少，血沈快;(2)血清白蛋白下降，γ球蛋白、IgG、IgM及回圈*复合物升高，总补体及C3、C4降低，类风湿因数阳性;(3)90-95 抗核抗体阳性，60-70 抗ds-DNA阳性，*印迹技术检测可提取性核抗原抗体(包括抗Sm、抗RNP、抗Ro(SSA)、抗LA(SSB)阳性，抗核糖体抗体等检查)，有助于系统性红斑狼疮诊断;(4)皮肤组织病理学有特征性改变;(5)狼疮带试验阳性(包括正常皮肤和皮损部);(6)30-60 抗心磷脂抗体阳性;(7)40-70 系统红斑狼疮活动期狼疮*呈阳性;(8)2-15 梅毒血清试验呈假阳性。

红斑狼疮的危害：

1、皮肤病变：是一种慢性皮肤损害，急性皮肤病变的典型表现是蝶形红斑，光照可使红斑加重或诱发红斑。

2、狼疮肾炎：肾脏病理活检、尿蛋白及红白*检查，评价肾脏损伤的程度除了依据临床资料外，更重要的是依据肾脏活检的病理及*分型。

3、神经精神性狼疮：是系统性红斑狼疮的中枢神经或周围神经系统的弥漫性或局灶性受累而导致的一系列神经精神性临床表现的综合征。

青年女性是系统性红斑狼疮发病的主要群体，发病高峰为15-40岁，男女发病比例为1：9左右。系统性红斑狼疮患者，20岁以下和30岁以上的女性占大多数，同时，幼年和老年系统性红斑狼疮的男女之比约为1：2。

红斑狼疮的自我诊断：

1、各型红斑狼疮均多有典型皮损。

2、除盘状红斑狼疮外，多有不同程度的全身症状和系统器官损害。

3、具有特异的自身抗体和LBT阳性。

4、组织病理学有特异性。

红斑狼疮的治疗方法：

糖皮质激素：糖皮质激素是治疗该病的主要药物，适用于急性或暴发性病例，或者主要脏器如心、脑、肺、肾、浆膜受累时，发生自身*性溶血或血小板减少作出血倾向时，也应用糖皮质激素，这是红斑狼疮的治疗方法。

非甾体类抗炎药：非甾体类抗炎药是红斑狼疮的治疗方法。这些药能抑制前腺素合成，可做为发热、关节痛、肌痛的对症治疗。如消炎痛对红斑狼疮的发热、胸膜、心包病变有良好效果。由于这类药物影响肾血流量，合并肾炎时慎用。

血浆交换诊疗：血浆交换诊疗是红斑狼疮的治疗方法。通过去除病人血浆，达到去除血浆中所含*复合物、自身抗体等，后输入正常血浆。效果较好，但难持久，且价格昂贵，适用于急重型病例。

红斑狼疮的预防：

1、树立乐观情绪，正确地对待疾病，建立战胜疾病的信心，生活规律化，注意劳逸结合，适当休息，预防感染。

2、去除各种诱因，包括各种可能的内用药物，慢性感染病灶等，避免刺激性的外用药物以及一切外来的刺激因素。

3、避免日光曝晒和紫外线等照射，特别在活动期，需要时可加涂晒药物，其他如寒冷、X线等过多暴露也能引起本病的加剧，不可忽视。

4、对肼酞嗪、普鲁卡因、青霉胺、抗生素和磺胺药要合理作用。

5、患者应节育，活动期需避免妊娠，若有肾功能损害或多系统损害者，宜争取早作治疗性流产。

红斑狼疮的治疗原则：

1、向患者解释病情，增强治疗信心，定期复查，活动期注意休息，避免感染，预防接种、妊娠和手术。

2、避免太阳光或紫外线、强烈光电及X线照射，采取防光措施，忌用有感光性药物如磺胺类，克尿噻，酚噻嗪等药。

3、避免过劳，多注意休息，宜吃高热量易消化食物。

4、内服药一般盘状者采用氯化奎宁或小量皮质激素，维生素c等治疗。系统性者则应可选皮质激素，且应足量和持续应用，必要时采用*抑制剂和雷公藤。对有多脏器损害、症状严重且对皮质激素 差者可考虑用血浆置换诊疗。

5、外用诊疗可用皮质激素软膏，奎宁软膏等外搽。

6、支持诊疗及各脏器病变的对症治疗。以全身症状为主的系统性红斑性狼疮应到内科医师处诊治，以免贻误病情。

红斑狼疮的饮食注意：

肉类：羊肉、狗肉、鹿肉、马肉、驴肉等性温热，红斑狼疮患者不宜食用;胆固醇高的红斑狼疮患者，应禁食动物内脏、蛋黄、带鱼、猪脑等。

海鲜类：鱼虾螃蟹等海鲜类食物，可能引起部分红斑狼疮患者出现过敏反应或引起病情复发，较好避免食用。

红斑狼疮病人因胃肠道有炎症病变，消化吸收功能差，而油炸食物燥热不易消化，可加重胃肠负担，导致消化不良，伤脾胃加重病情。

油腻食物脂肪含量高，而红斑狼疮病人血管有病变。红斑狼疮病人多肾脏病变，患者饮食以清淡为宜，不可过咸，如食盐过多，会加重肾脏负担，增加体内水，钠潴留。

水果类：有光过敏的红斑狼疮患者禁食无花果;过敏体质患者慎食菠萝、芒果、杨梅;高钾患者应少吃橘子、香蕉等。

蔬菜类：香菜、香菇、芹菜、紫云英等属光敏性食物，凡有光过敏的红斑狼疮患者，不宜食用。胡椒、辣椒、大蒜、葱、姜等辛辣刺激性食物不宜食用。菠菜可能增加狼疮性肾炎的蛋白尿、管型尿;花菜可能加重脱发，也不宜食用。

红斑狼疮温馨提示：患有红斑狼疮的患者，千万不要将疾病置之不理，红斑狼疮出现后对患者的身心健康皆是较大的损害，严重影响的造成生活和工作，患者应积的到正规专业的皮肤病医院进行诊断和治疗。