单纯疱疹(herpes simplex)系由单纯疱疹病毒(herpes simplexvirus)感染所致的病毒性皮肤病,中医称为热疮。根据病毒抗原性的不
同可分为HSV—I型和HSV一II型两类。I型为非生殖器病毒,主要侵犯口咽、扁桃体、眼、皮肤等部位;Ⅱ型为生殖器病毒,主要侵犯生殖 器部位,为性传播疾病病原之一,可分为原发型及复发型单纯疱疹。
●诊断
1.原发型单纯疱疹:患者初次接触HSV感染,表现为颜面(口腔)单纯疱疹、新生儿原发性单纯疱疹及生殖器疱疹等,在相应部位出现
小疱,破溃后形成小溃疡。症状较重,多伴有发热、全身不适、周围淋巴结肿大等全身症状。病程约2周,可以自愈,但易复发。
2.复发型单纯疱疹:原发性感染消退后,20%~40%患者在某些诱因下发病。多有前驱症状,如痒感、灼热、针刺等,皮损较原发皮损小
而密集,表现为红斑及簇集的小水疱,可以有糜烂、渗出、结痂,易形成溃疡。可伴发热、全身不适等全身症状。病程1~2周,可反复 发作。
3.组织病理:表皮细胞发生气球样变性、网状变性和凝固坏死,开始细胞核内可见嗜碱性包涵体,后期变为嗜酸性包涵体,真皮乳头
轻度水肿及炎性细胞浸润。
●鉴别诊断
1.面部带状疱疹:皮疹多数沿三叉神经或面神经的分支分布,基底炎症明显,呈带状排列,伴有神经痛。
2.脓疱疮:散在性脓疱,其周围红晕明显,有蜜黄色结痂。多见于儿童暴露部位,夏秋季节多见。
●治疗
1.全身治疗:本病有自限性,l~2周可自愈。为缩短病程,防止继发感染和复发,严重感染者,可口服抗病毒药物如阿昔洛韦、万乃洛韦、 泛昔洛韦等。对于反复发作的病例,可口服锌制剂如葡萄糖酸锌,配合0.05%硫酸锌溶液外用湿敷。
2.局部治疗:以干燥、收敛、抗病毒及防止感染为主,外用抗病毒药物如无环鸟苷软膏、疱疹净眼药水、喷昔洛韦乳膏、酞丁胺搽剂、
2%龙胆紫液及抗生素软膏等。
3.物理治疗:对顽固反复复发严重者,可作紫外线照射,氦氖氩离子激光照射。