恶性黑色素瘤也会与其它一些皮肤肿瘤相混淆，因此要注意与这些疾病相鉴别区分，以免给治疗带来困扰。

良性交界瘤、幼年性黑色素瘤、基底*癌及*性蓝痣与恶性黑色素瘤相似，因此要注意区分，另外还应注意与硬化性血管瘤、老年痣、脂溢性角化病、甲床下陈旧血肿相鉴别。这些疾病的症状有以下特点：

1.良性交界痣：镜下所见为良性大痣*，并无异性*，仅在 内生长，其炎性反应不明显。

2.幼年性黑色素瘤：于小孩面部呈生长缓慢的圆形结节。镜下见*呈多形性，有核分裂。瘤不向表皮浸润，且瘤体表面亦不形成溃疡。

3.基底*癌：由表皮的基底层向深部浸润，癌巢周围为一层柱状或立方形*。癌*染色深，无一定排列。癌*内可含黑色素。

4.*性蓝痣：镜下可见树枝状突的深黑色*、大棱形*，并集合成*岛。有核分裂相或坏死区时，应考虑到有恶变的可能。一般发生于臀、尾骶、腰部。

5.硬化性血管瘤：表皮过度角化， 乳状增殖，扩张的毛细血管常被向下延伸的表皮突围绕，貌似表皮内血肿一样。

6.老年痣：表皮过度角化，粒层部分增厚或萎缩，棘层肥厚，基层完整，亦可有色素增加。 乳头增殖，外观呈乳头瘤样增生。

7.脂溢性角化病：病灶亦呈乳头瘤样增生，表皮下界限清楚，角化不基本，粒层先增厚，后变薄甚或消失，增生的表皮*内可有少量或较多的黑色素。

8.甲床下血肿：多有相应外伤史。镜下为干枯的血*，可有上皮成纤维*增生。

恶性黑色素瘤与上述疾病初期表现相似，但经检查会有明显区别，恶性黑色素瘤镜下可见上皮样瘤、梭形瘤、黑色素成分混合构成，结构复杂、形态多样，另外可见黑色素小体;*酶标(S-100)呈阳性。有这些就可确诊本病。