风疹(rubella，German measles)是由风疹病毒(rubella virus)引起的一种急性呼吸道传染病。其临床特征为上呼吸道轻度炎症、发热、全身红色斑丘疹、耳后、枕后及颈部淋巴结肿大，病情较轻，预后良好。孕妇在怀孕早期感染风疹，易引起胎儿先天性畸形。

发病原因

风疹​病毒为RNA病毒，属于披盖病毒属。风疹病毒抗原结构相当稳定，只有一种抗原型，无亚型。只感染人类，能在兔肾、乳田鼠肾及绿猴肾*生长。外形呈粗糙球状，直径50~70nm，由一单股RNA*组及脂质外壳组成，内含一个电子致密核心，覆盖两层疏松外衣。病毒不耐热，在37℃和室温中很快失去活力，耐寒，-20℃可短期保存，-60℃可相对稳定保存几个月。在人体外生活力较弱，对消毒剂敏感。出疹前及疹退后5天，在患儿的鼻咽部分泌物中可发现病毒。

临床表现潜伏期

此期间患儿没有不适，时间长短不一，一般为2~3周。

前驱期

出疹前1~2日，症状轻微或无明显前驱期症状。可有低热或中度发热，伴头痛、食欲减退、乏力、咳嗽、喷嚏、流涕、咽痛和结合膜充血等轻微上呼吸道炎症;偶有呕吐、腹泻、鼻衄、齿龈肿胀等。部分病人在咽部和软腭可见玫瑰色或出血性斑疹。

出疹期

发热​第l~2天后出疹，皮疹较先出现于面颈部，24小时内布满躯干及四肢，但手掌和足底无皮疹：皮疹为淡红色细点状斑疹、斑丘疹、或丘疹，直径2~3mm ，疹间皮肤正常。面部、四肢远端皮疹较稀疏，部分融合后类似麻疹。躯干、背部皮疹密集，融合成片，类似猩红热皮疹。皮疹一般持续1~4天消退，出疹期常伴低热、轻度上呼吸道炎症。同时全身浅表淋巴结肿大，以耳后、枕后和颈后淋巴结肿大较明显，肿大淋巴结轻度压痛、不融合、不化脓。脾脏轻度肿大。疹退时体温恢复正常，全身症状消失.而脾脏及浅表肿大的淋巴结消退较慢，常持续3~4周。皮疹消退后一般不留色素沉着，亦不脱屑。无皮疹性风疹指部分风疹病人只有发热、上呼吸道炎症、淋巴结肿大而无皮疹。感染风疹病毒后亦可无症状和体征，血清学检查风疹抗体阳性，即所谓隐性染病或亚临床型病人。

先天性风疹综合征

胎儿被感染后重者可导致死胎、流产、早产;轻者引起胎儿发育迟缓并可累及全身多系统出现多种畸形.常见有耳聋、眼损害(白内障、视网膜病、青光眼等)、心血管畸形、中枢神经系统病变、肝脾大、血小板减少性紫癜、骨损害等。大多在生后有临床表现，部分可于生后数月至数年才出现症状，如耳聋、语言障碍、智力障碍、精神动作异常等。

预防

控制传染源

隔离患儿，隔离期从起病至出疹后5日。

切断传播途径

风疹​流行期间，尽量不带易感儿到公共场所，避免与风疹病儿接触。对密切接触者加强医学观察，注意皮疹与发热，以利及早发现病人。幼托机构的接触班级，在潜伏期内应与其他班级隔离，不收新生，防止传播。

*接种

(1)主动*：风疹减毒活疫苗已证明 、。接种后抗体阳性率可 以上，抗体可维持7年以上。接种主动*单价风疹减毒活疫苗是预防风疹的主要措施，*对象为1岁至12岁儿童及易感育龄妇女。或用麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗，可减少小儿预防接种次数。

(2)被动*：因儿童期风疹病情较轻，不需要作被动*。应用*球蛋白的被动*效果至今尚不肯定。

(3)对孕妇的保护：特别是妊娠初3个月者，应尽量避免与风疹病人接触，如已接触风疹患者，可注射价*球蛋白20~30ml，以预防胎儿感染风疹。对于确诊有风疹病毒感染的早期孕妇.一般应终止妊娠。

鉴别诊断

鉴别诊断需均麻疹、猩红热、幼儿急疹、EB病毒感染、肠道病毒感染、药物疹等出疹性疾病进行鉴别。

幼儿急疹

6个月至1岁半儿童多见，骤发高热，上呼吸道卡他症状轻，高热3~4天，热退后出疹，皮疹为淡红色斑丘疹，疹退后不留痕迹：

猩红热

高热，咽痛，扁桃体红肿伴脓性分泌物，发病1~2天出疹，为弥漫性红色斑丘疹、粟粒疹，有草莓舌，血白*明显升高，咽拭子培养为乙型链球菌。

麻疹

急性起病，高热持续3天开始出疹，上呼吸道卡他症状(流涕、流泪、畏光、打喷嚏等)较重，口腔粘膜可见麻疹粘膜斑(科氏斑)。

药疹

近期内用过或接触过某种药物引起，形态不一，可发痒，伴发热或无热，嗜酸粒*增高，停药即逐渐缓解。

家庭护理

患儿应卧床休息.避免风寒侵袭。注意营养，饮食宜清淡易消化，忌吃煎炸油腻食物。防止搔抓损伤皮肤而引起感染。

自幼应有良好的护理和教养，医护人员应与病儿父母、托儿所保育员、学校教师密切配合，观察病儿生长发育情况，矫治畸形，必要时采用手术治疗白内障、青光眼、先天性心脏病等。帮助患儿学习生活知识，培养劳动能力，以便克服其先天缺陷。